Rekam medis berisi uraian tentang identitas pasien, pemeriksaan pasien, diagnosis, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain baik dilakukan oleh dokter dan dokter gigi maupun tenaga kesehatan lainnya sesuai dengan kompetensinya. Rekam medis dilengkapi dengan dokumen, seperti foto rontgen, hasil laboratorium, dan keterangan lain yang sesuai.